2026版EAU肾癌指南更新要点

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2026版EAU肾癌指南更新要点

泌尿时讯发表时间：2026/3/12 18:03:20

2026 年肾细胞癌（RCC）指南通过对指南各章节文献进行结构化评估，识别、整理并评价了新的相关证据。主要变更包括：

第三章“流行病学、病因学和病理学”全文更新，以及表3.2的更新。

全文内容较多，请参见全文链接（https://uroweb.org/guidelines/renal-cell-carcinoma/chapter/epidemiology-aetiology-and-pathology）。

表3.2 其他肾皮质肿瘤及治疗建议（强度评级：弱）

第四章关于解剖分类系统的全文更新。

全文内容较多，请参见全文链接（https://uroweb.org/guidelines/renal-cell-carcinoma/chapter/staging-and-classification-systems）。

第六章新增关于衰弱和综合老年评估的小节，以及关于肾脏评估的新流程图和更新的6.4.2节。

尚未公布

6.7节新增证据总结和建议。

7.1节更新了由患者代表提供的关于患者参与肾癌诊疗的内容。

一项针对肾细胞癌（RCC）患者的大规模全球调查发现，患者在教育、就医体验、认知、医疗服务获取、最佳实践、生活质量以及未满足的心理社会需求方面存在地域差异。该调查共纳入来自43个国家的1983名患者，结果显示，在确诊时，43%的受访者不了解其RCC亚型，29%的患者表示未参与治疗决策，96%的受访者表示受到心理社会影响，但仅有50%的患者向医疗团队透露了这些影响，90%的患者表示有兴趣参与临床试验。此外，应努力提高临床试验参与者的多样性，确保目标人群的代表性。

一项随机对照试验（RCT）表明，患者在多种转移性实体瘤的治疗过程中积极报告自身症状，可以改善临床结局，包括总生存期（OS）。

7.2.3.1 节关于根治性肾切除术和 7.2.3.2 节关于部分肾切除术技术的全文更新，以及 7.2.3.4 节新增证据总结和建议。

根治性肾切除术的内容包括（开放式与腹腔镜或机器人辅助手术、腹腔镜与机器人辅助手术、单孔腹腔镜与多孔腹腔镜），部分肾切除术的内容包括（开放式手术对比腹腔镜手术、开放式方法对比机器人方法、开放式对比手辅助式手术、开放式手术与腹腔镜手术和机器人辅助手术的比较、腹腔镜手术与机器人手术的比较、腹腔镜经腹膜入路与腹膜后入路比较、肿瘤剜除术与标准部分肾切除术和单孔入路、离夹式与开夹式PN、手术量、肾部分切除术前的术前栓塞），内容较多，请参见全文链接（https://uroweb.org/guidelines/renal-cell-carcinoma/chapter/disease-management）。

新增7.2.4.d.7.a，介绍手术替代方案；7.2.4.d.8则新增了关于手术替代方案的治疗方法建议。

更新了7.4.2节中关于寡转移性疾病治疗的文本。

立体定向放射治疗已用于寡转移进展（即转移灶数量有限，而其他部位的转移灶在全身治疗下得到控制）和寡转移复发。已开展两项单臂研究的系统评价。由于这两项系统评价纳入的研究均不具有比较性，因此无法得出明确的结论。

一项对207例主要发生于骨骼和肺部的寡转移复发和寡转移进展性病变患者（接受或未接受全身治疗，主要为靶向治疗）的回顾性分析显示，两年局部控制率为78.3%（95% CI：72.5-83.0）。寡转移复发患者的1年、2年和3年局部控制率分别为89.4%、80.1%和76.6%，寡转移进展患者的相应数据分别为82.7%、76.9%和64.3%。中位生物有效剂量（BED）为60 Gy。中位后续全身治疗时间为13.9个月，中位无进展生存期（PFS）为37.9个月。未报告III级或以上毒性反应。

在一项纳入37例IMDC预后良好的中危患者的单臂前瞻性研究中，寡转移进展肾细胞癌也报告了类似的结果。该研究显示，照射病灶的一年局部控制率为93%（95% CI：71-98%），中位全身性酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 治疗方案变更时间为 12.6 个月（95% CI：9.6-17.4 个月）。入组前中位治疗时间为 18.6 个月，治疗在立体定向放射治疗 (SRT) 期间停止。中位生物有效剂量为 72 Gy，相当于 5 次分次照射，总剂量为 40 Gy。中位无进展生存期 (PFS) 为 9.3 个月，未报告 III 级急性或晚期毒性反应。

目前正在进行多项针对寡转移性疾病的立体定向放射治疗 (SBRT) 随机对照试验 (RCT)。

更新了第9章“肾细胞癌的随访”中的文本、证据标准和建议。