编者按：主动监测（AS）已成为低危局限性前列腺癌的标准治疗方案，对于部分预后良好的中危患者也是一种选择。AS在部分适合的前列腺癌患者中，安全性已得到充分证实。然而，关于AS持续时间对接受根治性前列腺切除术（RP）后患者的长期病理和肿瘤学预后的影响，数据有限。近期，美国泌尿肿瘤学年会（SUO 2025）公布了一项研究，分析了AS持续时间对RP术后生化复发（BCR）和无转移生存期（MFS）的影响。

研究方法：

研究者分析了美国国家癌症研究所前瞻性数据库中的532例患者，这些患者在2007年至2023年间接受了RP手术，且数据完整。所有患者在术前均接受了多参数前列腺磁共振成像（MRI）检查。采用卡方检验和t检验比较各组患者的基线特征。采用多因素Cox回归模型比较了接受根治性前列腺切除术（RP）的患者与接受主动监测（AS）的患者的生化复发率（BCR）和无转移生存期（MFS）。还对AS组进行了亚组分析，采用Kaplan-Meier生存分析比较了AS持续时间较短（<24个月）的患者与AS持续时间较长（>24个月）的患者的BCR和MFS。

研究结果：

532例患者中，476例（89.5%）接受了根治性前列腺切除术，56例（10.5%）接受了AS。与接受AS的患者相比，接受根治性前列腺切除术的患者年龄较小（平均62.1岁 vs 65.7岁，P=0.0007），PSA密度较高（0.29 vs 0.16，P<0.001），前列腺体积较小（平均43.9 cc vs 69.4 cc，P<0.001）。AS的平均持续时间为56个月。

Kaplan-Meier生存分析显示，接受AS治疗<24个月与>24个月的患者在无生化复发生存期（BCR-free survival）和无转移生存期（MFS）方面均无显著差异（P值分别为0.687和0.305）。多因素Cox回归分析显示，与直接根治性前列腺切除术（RP）相比，AS治疗在BCR-free survival方面无显著差异（HR 0.87，P=0.73），但MFS方面无显著差异（HR 4.8，P=0.023）。

研究结论：

AS治疗的持续时间不会对接受RP治疗患者的长期肿瘤学预后产生不利影响。虽然AS治疗患者的MFS较直接RP治疗患者更差，但这可能是由于该特殊队列中AS治疗组患者中高级别疾病的比例较高所致。在MRI时代，对于合适的局限性前列腺癌患者，这项研究为延长AS治疗的安全性提供了证据。

▌参考文献：

1. Navin Sabharwal, et al. IMPACT OF DURATION OF ACTIVE SURVEILLANCE ON LONG-TERM ONCOLOGIC OUTCOMES FOLLOWING RADICAL PROSTATECTOMY: ANALYSIS OF A PROSPECTIVE INSTITUTIONAL COHORT. SUO 2025. Poster #263