编者按：尿控与盆底疾病是泌尿外科领域的重要分支，尤其在老年人群高发的前列腺癌术后尿失禁、膀胱过度活动症等方面，严重影响患者生活质量。然而，该领域长期面临材料学瓶颈、国产化进程缓慢、多学科协作不足等挑战。在第二届北大泌尿学术论坛上，肿瘤瞭望-泌尿时讯特邀北京医院王建业教授，围绕当前研究热点、国产器械创新转化、多学科协作与基层推广等核心问题，进行了深度专访。

01

您认为当前尿控与盆底疾病诊疗领域最核心的研究热点与未被满足的临床焦点是什么？尤其在老年人群高发的前列腺癌术后尿失禁、膀胱过度活动症（OAB）等方面，目前面临哪些关键的瓶颈？

王建业 教授：在尿控与盆底疾病领域，结合临床实际，首先重点聚焦前列腺相关疾病。前列腺癌根治术后，部分患者会出现永久性压力性尿失禁，这类患者亟需规范干预与有效治疗。针对术后尿失禁，临床补救方案以人工尿道括约肌植入为主，但目前面临核心难题：关键植入材料长期依赖进口，核心配方与材料工艺无法实现国产化突破。该进口硅胶材质的临床使用周期仅7-8年，核心成分、配比等关键技术壁垒尚未攻克，直接导致器械定价高昂，普通患者难以负担，大量患者只能长期依赖尿袋，生活质量严重受限。围绕这一痛点，当前领域两大研究方向十分明确：一是优化手术操作技术，从源头降低前列腺术后压力性尿失禁的发生率，做到预防为先；二是针对已发生不可逆尿失禁的患者，探索高效的补救治疗方案，同时攻坚核心材料难题，推进人工尿道括约肌国产化落地。

而对于膀胱过度活动症，该疾病虽不危及患者生存期，但严重影响日常生活质量。膀胱过度活动症并非独立疾病，而是以尿频、尿急、急迫性尿失禁为核心表现的综合征，诱因复杂多样，前列腺增生、慢性泌尿系炎症、泌尿系统肿瘤、结石以及不明原因的神经功能异常，均会诱发该病。因此，病因学探索是当下研究核心热点。临床诊疗中，若可精准明确病因、去除原发诱因，治疗效果将大幅提升；对于病因不明的患者，仅能采取对症药物治疗，疗效个体差异较大，仍有大量难治性患者无法通过现有方案获得有效改善，这也是目前临床亟待突破的关键瓶颈。

02

您团队长期深耕盆底神经调控技术，牵头开展国产膀胱起搏器、骶神经刺激器械的研发与转化。过往这类高端设备长期依赖进口、治疗费用高昂，请问国产自研器械实现落地后，在技术创新、医疗可及性层面带来了哪些核心改变？同时，这类国产创新器械在临床普及与落地应用上，具备哪些优势与发展价值？

王建业 教授：在该领域科技成果的研发与转化应用前景广阔。以骶神经电刺激疗法为例，早期设备完全依赖进口，单例治疗费用约18万元，后降至十几万元仍难以继续为国产化转化率最高、最经典的代表之一。国产化后，价格显著降低，医保可部分报销。更重要的是，国产技术在多项指标上优于原研产品：原产品电池寿命有限，到期需更换设备；国产产品可实现体外遥控充电，无需取出。同时，刺激参数调整原本需患者返回手术医院由技术人员操作，现可通过遥控技术远程调节体内电刺激量。这些均为重要创新。国产设备技术先进、价格低廉，得到医保部门认可并纳入报销，可惠及更广泛人群。

03

北大泌尿学术论坛聚焦尿控与盆底诊疗，您认为未来该领域该如何推进多学科协作与精准化个体化诊疗？对于基层的规范化诊疗普及您有哪些规划和建议？

王建业 教授：本次学术会议上，我报告了“尿控与盆底诊疗研究的热点与焦点”。尿控虽为泌尿外科亚专业，但做好尿控工作必须依赖多学科协作。当前肿瘤领域已普遍推行MDT，涉及影像、放疗、化疗等学科。尿控则更需要多学科参与，尤其涉及女性盆底、康复科、精神心理科及神经科（如肌电图检查）。该亚专业的特性决定了多学科合作是深入研究和开展前沿技术的必由之路。

关于基层推广，应优先推广简单、适用、易于掌握的技术。尿控疾病患者基数大，但知晓率和就诊率低。多年研究表明，该类疾病可防可治，部分可预防，大部分可治愈。提升公众健康素养，普及尿控相关知识，对降低发病率、促进早期就医、改善治疗效果和生活质量意义重大。这项工作不能仅依靠大型三甲医院，应让基层医生了解疾病的可防可治性，部分问题可自行处理，无法处理的至少可筛查并转诊至上级医院。如此，该类疾病的发病率有望逐年下降，治疗有效率逐步提高，患者生活质量显著改善。

王建业 教授

北京医院

北京医院主任医师、教授、博士研究生导师

第十一，十二，十三届全国政协委员 、享受国务院特殊津贴

中华医学会老年医学分会前主任委员
国家老年健康标准委员会主任委员

国务院老龄委专家组成员
国务院医改领导小组专家组成员