编者按：欧洲泌尿外科协会（EAU）年会是全球泌尿外科领域最具影响力的学术盛会之一，在推动学科创新、优化临床实践等方面具有重要作用。作为泌尿肿瘤3大癌种之一，肾癌相关研究在大会现场引起了热烈讨论；其中，中国医学科学院肿瘤医院叶雄俊教授及合作团队的2项研究（P294、P334）受到广泛关注，不仅为肾癌的精准诊断提供了无创方案，同时也为肾癌靶免联合治疗提供了理论依据。《肿瘤瞭望-泌尿时讯》特邀叶雄俊教授介绍团队及合作研究进展，并分享多学科合作价值。

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《肿瘤瞭望-泌尿时讯》：目前MRI发展迅速，但其在准确识别肾肿瘤方面仍然具有挑战性。您及团队在这方面取得了哪些进展？

叶雄俊 教授：目前，肾肿瘤的诊断主要依靠CT、核磁等影像学检查；我们团队长期致力于术前MRI无创检查预测肾肿瘤病理类型的研究，以期助力患者精准判断预后，同时降低成本、减少并发症。今年，我们及合作团队的一项研究入选2025年EAU大会壁报，该项研究共纳入近400例肾肿瘤患者，其中透明细胞癌153例，错构瘤110例，乳头状肾细胞癌67例，嫌色细胞癌62例。通过人工智能结合影像组学的方法，我们成功区分了肾肿瘤的良恶性，AUC值达0.905。同时，该方法能够有效区分透明细胞癌与乳头状肾细胞癌（AUC=0.895），并能够区分透明细胞癌与嫌色细胞癌（AUC=0.811）。

总之，这种方案实现了较为精确的无创病理预测，同时有助于病理类型识别和患者预后判断。未来，我们期望扩大样本量，并开展多中心研究，使影像组学联合深度学习的方法能够广泛应用于病理类型判断，造福更多肾肿瘤患者。

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《肿瘤瞭望-泌尿时讯》：瘤内多结节分布是肾细胞癌的特有表现，这也导致了肿瘤异质性及其疗效差异。您及团队在这方面的研究入选了EAU大会壁报，能否请您分享下该研究的结果？其对于克服肿瘤异质性具有哪些重要价值？

叶雄俊 教授：在临床实践中，我们注意到肾肿瘤常呈现多结节特征。这些瘤结节的进化机制、生物学特性及其对肿瘤药物的反应存在一定差异，这也成为了我们团队的研究重点。相关研究荣幸入选2025年EAU大会壁报展示。我们观察到，不同瘤结节间肿瘤微环境及药物敏感性存在差异。具体而言，小结节表现出更高的T细胞浸润水平，并且其对免疫治疗更为敏感；而大结节则相对较少T细胞浸润，但其对靶向治疗更为敏感。这一发现进一步验证了在转移性肾细胞癌治疗中，采用靶向与免疫联合疗法的合理性和有效性，为临床治疗策略提供了依据。

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《肿瘤瞭望-泌尿时讯》：肾癌治愈性手术后复发的管理是热点话题，目前可选方案包括二次手术切除、TKI、免疫、放疗等多种手段的选择。结合临床经验，请分享下您的看法？

叶雄俊 教授：肾癌根治术后，患者肿瘤病灶的复发与转移是临床管理的重要内容。临床实践过程中，我们需关注两个核心问题：一是复发病灶的数量（单个或多个）；二是是否伴随远处转移。对于单一病灶复发，条件允许时建议进行减瘤性切除。而若为多发性转移，条件允许时应力求R0切除以实现无瘤状态，这对患者的术后远期生存有益。然而，当R0切除不可行时，则需依赖多学科综合治疗，如靶向联合免疫疗法，甚至包括放疗，以期达到更佳的无瘤或带瘤生存。此外，针对远处转移病灶，我院已开展全覆盖放疗研究；初步结果显示，这种全覆盖放疗策略能够显著提升患者总生存（OS）。

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《肿瘤瞭望-泌尿时讯》：如何建立泌尿外科、肿瘤内科和放疗科的多学科协作机制，优化晚期肾癌的全程管理？

叶雄俊 教授：晚期转移性肾癌的多学科治疗是本届EAU会议的热点议题之一。在病例讨论环节，我们见证了肿瘤科、影像科、病理科及放疗科等多领域专家的共同参与及深入探讨。这种多学科协作模式对于转移性肾癌的系统治疗至关重要：放疗专家可通过对转移病灶的全覆盖放疗，显著提高患者的总体生存（OS），并有效控制骨转移病灶；同时，肿瘤内科专家则可运用一线靶免治疗、化免联合的综合方案，为患者带来显著生存获益。这种跨学科的紧密合作，为晚期转移性肾癌患者提供了更优化的治疗方案，有助于改善晚期患者的长期生存。

叶雄俊 教授

中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科副主任，主任医师，教授，博士研究生导师

北京癌症防治学会轮值理事长

中国性学会泌尿外科分会副主任委员

中国人体健康科技促进会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会副主任委员

中华医学会泌尿外科分会机器人学组委员

中国医师学会泌尿外科分会修复重建学组委员

中国临床肿瘤学会肾癌/尿路上皮癌委员会委员

中国研究型医院泌尿外科青委会副主任委员

北京医师协会泌尿外科专科医师分会常务委员

北京市抗癌协会泌尿肿瘤青委会副主任委员。

《中华泌尿外科杂志》青年编委

《中国泌尿外科疾病前列腺癌指南》编委

《CSCO尿路上皮癌指南》编委

《泌尿外科杂志（电子版）》编委

《British Journal Urology International》中文版编委

《Current Opinion in Urology》中文版编委