编者按：2025年9月10日-14日，第28届中国临床肿瘤学会（CSCO）年会在山东济南盛大召开。会议以“规范诊疗，创新引领”为主题，吸引了海内外学者共襄盛举。肾癌专场，CSCO肾癌诊疗指南2025版重磅发布，为中国肾癌治疗效果提升与规范化指明方向。会后，肿瘤瞭望-泌尿时讯特邀中山大学肿瘤防治中心周芳坚教授分享肾癌领域的革命性进展与广东省癌症中心肾癌诊疗质控经验等精彩内容。

01

《肿瘤瞭望-泌尿时讯》：随着国内外临床研究的公布，靶免联合为肾癌患者带来了新选择。您如何看待这种治疗策略？今年的CSCO肾癌指南在该方面有哪些重要更新？

周芳坚 教授：在肾癌治疗领域，尤其是晚期肾癌的治疗，近年来取得了显著突破。过去，患者主要依赖单一的靶向药物治疗；随后，免疫治疗的出现为患者带来了新选择；而如今，靶向联合免疫的应用，更是大幅延长了患者的生存期。

今年的新版CSCO肾癌诊疗指南，特别将特瑞普利单抗联合阿昔替尼的方案列为一线推荐。这一推荐也是基于我国开展的一项重磅临床研究——3期RENOTORCH研究；该研究由郭军教授和黄翼然教授联合牵头，是我国首个探索靶免联合用于晚期肾癌一线治疗的临床试验，其结果令人振奋。凭借这项本土研究成果，我们不仅拥有了由中国自主研发的药物和循证数据支持的有效方案，还极大提升了治疗的可及性。对于晚期肾癌患者而言，这是一个疗效卓越、充满希望的新选择。

02

《肿瘤瞭望-泌尿时讯》：我国城乡肾癌诊疗水平差异显著，在此背景下广东省癌症中心肾癌诊疗质控专委会的成立有何意义？对于基层医生水平的提升，您有哪些经验可以分享？

周芳坚 教授：肾癌质控专委会的成立具有深远意义。它制定了一系列规范与指标，核心目标是将CSCO肾癌诊疗指南等标准化内容进行广泛推广，确保无论患者身处哪家医院，都能接受到统一、规范的治疗，最终实现同质化的治疗效果。

以广东省为例，作为先行者，我们广东省癌症中心肾癌诊疗质控专委会采取了三项关键举措：

一是依托专委会平台，组织专家团队深入基层开展CSCO指南巡讲，系统传授肾癌治疗的基本要求、核心技术和全程随访管理方案；

二是通过举办学习班、病例讨论会等形式，结合线上线下混合教学模式，帮助基层医生全面掌握规范化诊疗流程；

三是在实施一段时间后进行治疗效果评估，重点分析规范化治疗后患者的5年生存率提升情况，针对存在的问题持续优化改进。

这种“培训-实践-反馈”的闭环管理模式，正在持续推动区域肾癌诊疗水平的同质化提升。

03

《肿瘤瞭望-泌尿时讯》：过去，我国有不少肾癌患者在诊断时已经发现转移，此时疗效欠佳。因此肾癌的早期筛查显得尤为重要，那么哪些人需要重视肾癌的早筛呢？

周芳坚 教授：在我国，肾癌每年的新发病例约为8万例。幸运的是，大多数肾癌患者能在早期被发现，尤其是在大型医疗中心，早期病例占比高达70%~80%。这得益于我国日益完善的医疗体系。目前而言，我国B超和CT等影像学检查已非常普及，成为了肾癌筛查的主要手段。对于那些定期体检的人群，往往能在无症状阶段，通过常规检查发现早期肾癌；而真正进展至晚期的患者，多是因忽视体检、未能及时关注自身健康状况所致。

在治疗方面，我国对早期肾癌的处理已达到国际先进水平。腹腔镜和机器人辅助手术等微创手术的广泛应用，促使保留肾单位的“保肾手术”成为临床实践中早期肾癌患者的重要选择。在我们中心，超过70%的肾癌手术采用这种术式。既往这种手术困难较大，可能引发大出血等风险；而如今的保肾手术，不仅安全性高、出血少，患者术后恢复迅速，通常住院3~5天即可出院，而且10年生存率接近95%，充分体现了我国在早期肾癌治疗上的优势。

对于晚期肾癌，我国正大力推广多学科综合治疗模式。通过靶向药物、免疫治疗、靶免联合方案，以及局部疗法（如放疗、冷冻消融）的应用或联合方案，晚期患者的5年生存率已从10年前的不足20%提升至近60%，实现了跨越式进步。这一显著改善得益于多学科团队的紧密协作和个体化治疗方案的精准实施。

总体而言，无论是早期肾癌还是晚期肾癌，我国的诊疗水平均已跻身国际前列，能够为患者提供与全球同步的优质医疗服务。

周芳坚 教授

中山大学肿瘤防治中心泌尿外科主任导师

主任医师、二级教授、博士生导师

中山大学附属肿瘤医院前列腺癌单病种首席专家

中国抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专委会前任副主委

中国临床肿瘤学会（CSCO）届理事

CSCO肾癌专家委员会主任委员

CSCO前列腺癌专家委员会副主委

CSCO膀胱癌专家委员会副主委

广东省医学会机器人外科分会主任委员

广东省抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专委会前任主委

广东省医学会泌尿外科分会前任副主委，现任常委

中华医学会泌尿外科分会委员

中华泌尿外科杂志编委

中国癌症杂志常务编委

中华外科杂志编委