编者按：虽然局限期前列腺癌可通过根治性手术或放疗治愈，但部分患者在局部治疗后会发生生化复发（BCR）。深入分析前列腺癌的分子表型能够更好地揭示前列腺癌的异质性，对于准确识别并预测前列腺癌复发风险具有重要意义。在近期举行的AUA年会上，上海交通大学医学院附属仁济医院陈锐教授代表研究团队进行了成果展示；会后肿瘤瞭望-泌尿时讯特别邀请陈锐教授分享研究结果及人工智能应用前景。

01

《肿瘤瞭望-泌尿时讯》：精准诊疗的发展离不开精准分型和诊断。您在今年的AUA大会分享了一种经济高效的前列腺癌分子分型方案，能否请您分享下具体研究结果？未来有哪些应用前景？

陈锐 教授：非常荣幸能够接受本次采访。我长期致力于前列腺癌的临床诊疗工作，近五年来尤为关注人工智能技术在前列腺癌领域的应用。在本次会议上，我们团队有幸汇报了两项研究进展，其中一项聚焦于前列腺癌的分子分型。

众所周知，肿瘤治疗正日益朝着基于分子分型的精准治疗方向迈进。就前列腺癌而言，中国及亚洲人群与欧美人群的常见分子分型上存在显著差异。具体而言，FOXA1基因突变在我国及亚洲人群中最为常见；而欧美人群则以融合基因突变为主，且该融合基因在我们亚洲人群中的突变比例极低。

这些发现也提示，可以通过基因检测来明确患者的分子分型，进而进行精准治疗。然而对所有患者进行基因检测不仅成本较为高昂，还可能会给对患者以及医疗系统带来造成沉重负担。为更有效地筛选出可能存在FOXA1基因突变的患者，我们提出了一种基于病理图像的FOXA1基因突变预测方法。该方法利用人工智能技术，能够实现对FOXA1基因突变较为高效准确的预测，从而能够有针对性地选择患者进行基因检测，提高检测效率和资源利用率。

展望未来，随着FOXA1靶向药物在前列腺癌领域的研发与应用，我们的研究有望为药物发展提供有力支持。一旦这些靶向药物积累了足够的成熟证据，我们将能够更精准地筛选出适合使用这些药物的患者，从而推动前列腺癌的精准治疗迈向新台阶。

02

《肿瘤瞭望-泌尿时讯》：目前人工智能已经进入多个医学领域，您及团队也在前列腺癌患者预后预测方面进行了探索。请您分享下其研究进展及未来展望？

陈锐 教授：相较于其他肿瘤而言，前列腺癌领域人工智能的应用起步相对较早。其中，最为常见且重点研究的两大领域之一，便是前列腺癌的病理诊断，尤其是病理评分环节。在本次会议上，我们有幸汇报了相关领域的最新研究成果。具体而言，我们的研究聚焦于通过显微镜高倍扫描获取的病理切片图像，运用深度学习技术等先进的信息学方法，对患者未来三年内出现生化复发的风险进行精准预测。

对于前列腺癌患者而言，经常担心自己术后是否需要辅助治疗、肿瘤是否会复发；然而，当前临床上仍缺乏一种有效的方法来准确预测患者的复发风险。我们的研究解决了患者这些担忧；通过病理切片图像的深度学习分析，我们能够为临床医生提供有力的决策支持。对于不同风险的患者，我们可以制定个体化的随访策略：对于高风险患者，建议尽早开始辅助治疗；而对于低风险患者，则可以适当延长随访间隔，从而减轻患者的心理负担和经济压力。

03

《肿瘤瞭望-泌尿时讯》：本届AUA大会还有哪些前列腺癌诊疗进展引起了您的注意？为您的研究和临床实践带来了哪些启发？

陈锐 教授：本次美国泌尿外科学会年会上，人工智能技术无疑成为了会议的一大亮点，而与会者更为关注的焦点则集中在于那些贴近临床应用的研究方向。例如，有研究探索了磁共振与超声图像融合技术结合人工智能算法在辅助穿刺中的应用；同时，也有研究展示了如何结合人工智能与大语言模型，以辅助医生撰写病历并优化临床实践流程。

在我看来，当前前列腺癌诊疗领域，尤其是在欧美人群中关于手术技术的创新与讨论并非本次会议的核心亮点；而如何进一步提升我们诊疗的精确性，以及增强改善患者的治疗体验，才是本次会议中真正引人注目的部分。大会期间，还展开了一场关于新技术应用的深入讨论。与会专家普遍认为，面对新技术时应保持开放态度，接受其初期可能存在的不完善之处。同时应倡导在确保患者安全的前提下，通过制定合理的政策法律法规，积极尝试并推广新型的诊断与治疗方法，而这也是加速美国泌尿外科医生掌握并临床应用新技术的关键。

▌参考文献：

Chen R, Hu Z, Deng L, et al. IP05-15 A HYBRID TWO-STAGE DEEP LEARNING MODEL FOR MOLECULAR SUBTYPES OF PROSTATE CANCER USING HISTOPATHOLOGICAL SLIDES[J]. Journal of Urology, 2025, 213(5S): e298.

陈锐 教授

上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科副主任医师，博士，博士后，硕士研究生导师

从事泌尿外科诊疗工作十余年，擅长泌尿系肿瘤临床诊疗，在前列腺癌的精准诊断和达芬奇机器人微创手术（单孔机器人手术、最大程度保留周围结构的前列腺癌根治术）方面积累了丰富的经验。

兼任国际泌尿外科学会多中心研究委员会委员、中华泌尿外科学会青委会转化学组副组长、上海市泌尿外科学会青委副主委、中国研究型医院学会泌尿外科分会青年委员、国家重点研发计划项目骨干、上海市健康科普专家库成员、《Asian Journal of Urology》副主编。